Resumo

Sunitinib 12,5 mg exemplifica uma estratégia de gestão da resistência: depois de um tumor escapar de um agente de primeira linha,um inibidor multi-cinase mais amplo restabelece o controle através de vias paralelas de sobrevivênciaO seu papel é, portanto, definido pelo sequenciamento e não pela primeira utilização.

Como funciona

Sunitinib bloqueia múltiplas receptoras tirosina quinases, incluindo VEGFR-1/2/3, KIT, PDGFRA e FLT3.Ataca tanto o suprimento sanguíneo como a mutação condutora que sustentou o tumor.Quando os clones selecionados com imatinibe portadores de mutações secundárias do KIT param de responder, o espectro alvo mais amplo do sunitinib supera a resistência adquirida e restaura o controle da doença no GIST e no RCC.

Indicações

É indicado no tratamento de GIST avançado resistente ou intolerante ao imatinibe, no tratamento de carcinoma metastático de células renais e no tratamento de tumores neuroendócrinos pancreáticos progressivos.Na prática, são situações sequenciais em que a terapia anterior falhou., tornando essencial o perfil de resistência e a documentação da linha de tratamento para uma utilização adequada.A documentação da linha de tratamento é essencial porque a rotulagem e o reembolso dependem da exposição prévia confirmada ao imatinib.O componente antiangiogénico também diminui a pressão intratumoral, o que pode melhorar a entrega de agentes concomitantes e explica parte de sua atividade além dos tumores impulsionados pelo KIT.

Dosagem e administração

A dose oral começa geralmente em 50 mg por dia num esquema de 4 semanas de uso/ 2 semanas de descanso, com cápsulas de 12,5 mg disponíveis para redução da dose ou dosagem dividida.apoio à titulação mensalAs modificações da dose seguem a toxicidade, pelo que a aquisição deve prever tanto as doses completas como as reduzidas no mesmo percurso do paciente.

Armazenamento e aprovisionamento

Conserve as cápsulas a uma temperatura inferior a 25°C no blister original, seco e longe da luz.Mas o controlo da humidade e a rotação estrita da expiração importam porque a terapia é contínua e as interrupções reduzem a exposição.A antecipação de doses de 12,5 mg e maiores dentro de uma única viagem do paciente evita interrupções na rampa que poderiam expor os pacientes a sub-tratamento.

Perguntas frequentes

P: Como é que o Sunitinib supera a resistência ao imatinibe?R: Inibe um painel de quinases mais amplo, incluindo VEGFR e KIT/PDGFRA mutante, de modo que os clones que escaparam do imatinibe através de mutações secundárias ou mudança de angiogênese ainda são suprimidos.

P: Por que o Sunitinib é utilizado em sequência e não em primeira linha?R: No GIST, segue a falha do imatinibe; sua cobertura antiangiogênica adicional é mais valiosa uma vez que o inibidor do condutor inicial selecionou clones resistentes.

P: Quando é a dose de 12,5 mg de Sunitinib preferida à dose completa?A: Suporta a redução da dose e a dosagem dividida para a tolerabilidade, mantendo o formato de embalagem mensal de 28 cápsulas utilizado durante todo o ciclo de tratamento.