Resumo

Vosevi é um regime de tratamento com só um comprimido por dia, que combina sofosbuvir, velpatasvir,e voxilaprevir para adultos com infecção crónica pelo vírus da hepatite C que tenham experiência prévia com antivirais de acção directa (AAD).O seu papel é distinto do da terapia de primeira linha: está posicionado para o retratamento onde os regimes anteriores deixaram substituções associadas à resistência que limitam opções alternativas.A janela de retratamento é estreita porque nem todos os regimes pangenotípicos abrangem doentes que já falharam num inibidor da NS5A., por isso entender onde Vosevi se encaixa protege tanto o acesso quanto os resultados.

Os três mecanismos de acção

O Sofosbuvir é um inibidor analógico de nucleotídeos da ARN polimerase dependente do ARN do VHC NS5B.O voxilaprevir é um inibidor da protease NS3/4A de terceira geração.Ao atingir três etapas separadas no ciclo de vida viral, a combinação reduz a chance de uma única classe de substituição de resistência comprometer todo o regime.Cada componente é biodisponível por via oral no comprimido de dose fixa., que apoia um curso de tratamento definido sob a rotulagem.

Substituições associadas à resistência na terapia anterior

Os doentes que falharam com um inibidor da NS5A podem ter substituições em posições como 24, 28, 30, 31, 32, 58, 92 e 93 da NS5A, enquanto a experiência com NS3/4A pode deixar substituições de protease.A barreira do sofosbuvir é relativamente elevada.O Vosevi foi desenvolvido de modo a que o voxilaprevir mantenha a actividade contra muitas substituições NS5A e NS3 que limitavam os inibidores da protease anteriores.tornando-se uma opção de re-tratamento para pacientes adequados com experiência em DAA.

Quando o teste RAS de base é importante

Para indivíduos com exposição prévia ao inibidor NS5A, os testes de resistência de base podem informar a probabilidade de resposta virológica sustentada e apoiar a seleção do regime de acordo com as orientações de especialistas.A cobertura do genótipo abrange os genótipos 1 a 6 do VHCOs especialistas ponderam a classe do regime anterior porque a exposição ao inibidor NS5A carrega o sinal de resistência mais forte entre os três componentes,A elegibilidade para o re- tratamento depende do histórico prévio de tratamento..

Perguntas frequentes

P: O Vosevi é um tratamento de primeira linha para a hepatite C?R: Não. É indicado para adultos com experiência prévia de DAA, não pacientes ingênuos em tratamento.

P: Porque é que o voxilaprevir é importante para a resistência?R: O voxilaprevir é um inibidor da protease NS3/4A de terceira geração que permanece ativo contra muitas substituições deixadas por inibidores anteriores da NS5A ou da protease, apoiando o retratamento.

P: Todos os doentes que se retiraram precisam de testes RAS?R: O teste é mais informativo após a falha do inibidor NS5A. Os especialistas usam o resultado junto com o genótipo e o histórico de tratamento para confirmar a adequação sob o rótulo.